'ใบตองแห้ง' ออนไลน์: เพื่อไทยจะถลุง 30 บาท

ความเคลื่อนไหวของชมรมแพทย์ชนบท ที่จะระดมพลคัดค้าน “ขบวนการล้มบัตรทอง” ในวันที่ 20 ม.ค.นี้ ถูกกระแสข่าวปรับคณะรัฐมนตรีกลบไปอย่างน่าเสียดาย ทั้งที่ความจริงนี่เป็นเรื่องสำคัญยิ่ง กระทบผลประโยชน์ของประชาชน 48 ล้านคน ที่ได้อานิสงส์จากนโยบาย “30 บาทรักษาทุกโรค” ระบบหลักประกันสุขภาพ ซึ่งไม่อาจปฏิเสธได้ว่า เป็นนโยบายที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดของพรรคไทยรักไทย จนทำให้ได้คะแนนเสียงท่วมท้น 19 ล้านเสียง ไม่ว่ารัฐบาลไหนเข้ามา คมช.หรือพรรคประชาธิปัตย์ ก็ไม่กล้าล้มนโยบายนี้ มีแต่พยายามจะทำให้ดีขึ้น แต่ต่อให้ทำดีแค่ไหน อานิสงส์ก็ล้วนไปตกกับทักษิณและพรรคไทยรักไทย ในฐานะผู้ริเริ่มจนประสบความสำเร็จ ยกตัวอย่างเช่น รัฐบาลขิงแก่ยกเลิกเก็บเงิน 30 บาทไปแล้ว และรัฐบาลประชาธิปัตย์ก็ยกเลิกบัตรทองไปแล้ว ให้ใช้บัตรประชาชนใบเดียวรักษาได้ แต่ชาวบ้านก็ยังเรียกกันติดปาก ว่าบัตรทอง 30 บาทของไทยรักไทยอยู่ดี แต่ไม่น่าเชื่อว่าเมื่อรัฐบาลพรรคเพื่อไทยเข้ามา จะงี่เง่าถึงขนาดเขียนด้วยมือ ลบด้วยเท้า หลายคนอาจจะไม่เชื่อและอาจจะบอกว่าแพทย์ชนบทพูดเว่อร์ไป “ขบวนการล้มบัตรทอง” ยังกะข้อกล่าวหา “ขบวนการล้มเจ้า” ใครจะไปล้มนโยบาย 30 บาท ไม่มีใครงี่เง่าขนาดนั้นหรอก ใช่ครับ ไม่มีใครล้มทันทีหรอก แต่ความงี่เง่าไม่รู้จักแยกมิตรแยกศัตรู ตลอดจนมองเห็นแต่ผลประโยชน์เฉพาะหน้า สามารถทำให้นโยบาย 30 บาทเป็นอัมพาตไปได้ เอ้า ดูกันง่ายๆ กับแนวคิดที่จะกลับมาเก็บเงิน 30 บาท ทั้งที่ยกเลิกไปหลายปีแล้ว ผมอยากถามว่าคิดได้ไง เอาอวัยวะส่วนไหนคิด ถ้าไม่งี่เง่าพอจะคิดอย่างนี้ได้ไหม มันก็ไม่ต่างจากนโยบายเลิกเก็บเงินเข้ากองทุนน้ำมัน แล้วกลับมาเก็บใหม่ หาเรื่องให้ชาวบ้านด่าพึม จนรัฐมนตรีพลังงานโดนเด้ง คนเคยเสีย แล้วไม่เสีย แล้วกลับมาเสีย ใครเขาจะพอใจครับ ไปเชื่อพวกหมอเมือง (ตรงข้ามกับหมอชนบท) ได้ไง ที่ว่าไม่เก็บ 30 บาททำให้คนหาหมอพร่ำเพรื่อ “การยกเลิกการจ่ายเงินครั้งละ 30 บาท ทำให้ประชาชนมาใช้บริการมากขึ้น ส่วนคนที่ยากจนจริงๆนั้น บางคนอาจไม่มีเงินเป็นค่าเดินทาง ก็อาจจะไม่สามารถมารับบริการได้ แต่ผู้มีเงินมากก็จะมารักษาที่โรงพยาบาลมากขึ้น เรียกร้องการรักษามากขึ้น โดยไม่ต้องรับผิดชอบดูแลสุขภาพของตนเอง และไม่ต้องร่วมจ่ายเงินในการดูแลรักษาสุขภาพของตนเองเลย” นี่คือตรรกของ พญ.เชิดชู อริยศรีวัฒนา ประธานสหพันธ์ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์และสาธารณสุขแห่งประเทศไทย(สผพท.) ซึ่งเขียนบทความเรื่อง “เมื่อกระทรวงสาธารณสุขไร้อำนาจ-ไร้เงิน ใครคือตัวจริงกุมอำนาจเบ็ดเสร็จบริการสาธารณสุขไทย!” ลงเว็บไซต์ thaipublica เราๆ ท่านๆ ลองเอาอวัยวะตรองดูก็ได้ว่านี่เป็นตรรกที่น่าเชื่อถือหรือเปล่า คบคนผิดไม่รู้มิตร-ศัตรู ประเด็นสำคัญของเรื่องนี้คือเราจะต้องแยกมิตรแยกศัตรูให้ชัดเจนก่อน ว่าใครอยู่ข้างใคร ในทางการเมือง และในทางนโยบายที่เป็นผลประโยชน์ประชาชน ซึ่งต้องยอมรับว่ามันซับซ้อน นโยบาย 30 บาทเป็นไอเดียของหมอสงวน นิตยารัมภ์พงศ์ ซึ่งท่านจากไปครบ 4 ปีพอดีในวันที่ 18 มกราคม หมอสงวนเป็นหนึ่งในกลุ่มสามพราน สานุศิษย์หมอประเวศ อาจกล่าวได้ว่านโยบายนี้เป็นไอเดียที่กลุ่มสามพรานช่วยกันคิดขึ้นมา แล้วหมอสงวนกับหมอวิชัย โชควิวัฒน ซึ่งเป็นคนเดือนตุลา ก็เอานโยบายนี้ไปเสนอทักษิณ ผ่านทางหมอมิ้ง พรหมินทร์ เลิศสุริย์เดช และกลุ่มคนเดือนตุลาที่อยู่รอบๆ ทักษิณ และเมื่อพรรคไทยรักไทยเข้ามาเป็นรัฐบาล ก็มีหมอเลี้ยบเป็น รมช.สาธารณสุข ผลักดันให้นโยบายสัมฤทธิ์ผล โดยมีหมอมงคล ณ สงขลา ปลัดกระทรวง หมอกลุ่มสามพราน และชมรมแพทย์ชนบท เป็นหัวเรี่ยวหัวแรง กลุ่มคนที่คัดค้านไม่พอใจนโยบาย 30 บาท ก็คือผู้บริหารในกระทรวง เพราะหลังจากรัฐบาลไทยรักไทยออก พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพ ตั้งสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติขึ้นมา ก็ดึงงบประมาณเกือบทั้งหมดไปจากกระทรวงสาธารณสุข เปลี่ยนเป็นค่ารักษาพยาบาลรายหัว ซึ่ง สปสช.จ่ายตรงไปให้โรงพยาบาลต่างๆ ทั้งของรัฐและเอกชนที่ร่วมโครงการ สปสช.เป็นผู้กำหนดราคาค่ารักษา เป็นผู้จัดซื้อ ต่อรองราคายาและอุปกรณ์ทุกอย่าง กลุ่มหมอกระทรวงเป็นไม้เบื่อไม้เมากับหมอสามพรานและหมอชนบทมานาน ตั้งแต่สมัยจับทุจริตยาในรัฐบาลชวน 2 ซึ่งทำให้หมอปรากรม วุฒิพงศ์ โดนเด้ง หมอมงคลได้เป็นปลัดแทน กลุ่มถัดมาก็คือแพทย์ตามโรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาลทั่วไป ซึ่งหัวใจของ 30 บาท คือการปฏิรูประบบงบประมาณ จากเดิมที่จ่ายงบตามขนาดโรงพยาบาลและจำนวนบุคลากร ทำให้เกิดความไม่สมดุล แพทย์ พยาบาล กระจุกกันอยู่แต่ในตัวเมือง หรือใกล้กรุงเทพฯ แต่นโยบาย 30 บาทเปลี่ยนมาจ่ายงบประมาณตามรายหัวประชากร งบก็หล่นโครมลงไปอยู่ตามจังหวัดไกลปืนเที่ยง ตามโรงพยาบาลชุมชน ที่มีประชากรมาก มีหมอน้อย มีพยาบาลน้อย ส่วนพวกโรงพยาบาลใหญ่ ที่ประชากรไม่มาก แต่ดันมีหมอมาก พยาบาลมาก ก็โดนตัดลด เพื่อบีบให้กระจายบุคลากรสู่ชนบท พวกนี้จึงโวยวายกันทั่ว อ้างว่าขาดทุน อันที่จริงระบบ 30 บาทก็กำหนดให้ รพ.ใหญ่รับผู้ป่วยจาก รพ.ชุมชน แล้วเก็บค่ารักษาตามอัตราที่ สปสช.กำหนด และ รพ.ใหญ่ยังได้ประกันสังคม สวัสดิการข้าราชการ ตลอดจนคนมีเงินรักษาเอง ซึ่งต่อมาเมื่อระบบเข้าที่ ก็ไม่ได้มีปัญหาขาดทุนอย่างที่โวยวายกัน เพียงแต่แพทย์พยาบาลเหล่านี้ก็ยังไม่พอใจอยู่ดี อยากให้แยกเงินเดือนออกจากงบค่าใช้จ่ายรายหัว กลุ่มที่สามที่เข้ามาเกี่ยวข้องกับ 30 บาท ก็คือโรงพยาบาลเอกชนเกรดบี ที่ไม่ใช่ รพ.กรุงเทพ บำรุงราษฎร์ สมิติเวช พระราม 9 ธนบุรี ฯลฯ ที่ทำมาหากินกับคนมีกะตังค์หรือคนไข้ข้ามชาติไปแล้ว ไม่มาสน 30 บาทหรอก แต่พวกเกรดบีเกรดซีเนี่ยต้องอาศัยประกันสังคมและ 30 บาทเป็นรายได้พื้นฐาน พวกนี้ไม่ได้ต้องการล้ม 30 บาท แต่ต้องการให้ สปสช.ดีดเพดานค่ารักษาพยาบาลสูงขึ้น (รวมทั้งอาจจะอยากให้ลดมาตรฐานการตรวจสอบคุณภาพลง) เมื่อ สปสช.ต่อราคา พวกนี้ก็มักจะโวยวาย เช่นเมื่อ สปสช.ต่อราคาค่าฟอกไตเหลือ 1,500 บาท น.พ.เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน (เจ้าของเครือ รพ.รามคำแหง) กับ น.พ.เฉลิม หาญพาณิชย์ (เจ้าของค่ายเกษมราษฎร์ ญาติแลนด์แอนด์เฮ้าส์) ก็ส่งจดหมายเวียนถึง รพ.เอกชนทุกแห่ง ไม่ให้เซ็นสัญญา เพราะจะเสียราคาที่รับกับสวัสดิการข้าราชการอยู่ครั้งละ 2,000 บาท นั่นทั้งๆ ที่หมอเอื้อชาติเป็นกรรมการ สปสช.อยู่โดยตำแหน่ง จึงทำให้บอร์ด สปสช.มีมติประณาม (แต่ก็ยังไม่มีผลอะไรตามมา หมอเอื้อชาติยังอยู่ในบอร์ดชุดปัจจุบัน) พวกแพทย์ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป และ รพ.เอกชน คือเสียงส่วนใหญ่ในแพทยสภา (แหงละ เพราะแพทย์ชนบทมีแค่หยิบมือ) อย่าง น.พ.สมศักดิ์ โล่ห์เลขา นายกแพทยสภาหลายสมัย ก็เป็นเจ้าของโรงพยาบาลลาดพร้าว มิตรศัตรูของนโยบาย 30 บาท มาแปรเปลี่ยนเพราะการเมืองเรื่องเสื้อสี ที่ไม่ต้องพูดมากก็รู้กันว่าเครือข่ายลัทธิประเวศกลายเป็นศูนย์อำนวยการ NGO ฝ่ายไล่ทักษิณ เชียร์รัฐประหาร และเป็นเครื่องมือของรัฐบาลประชาธิปัตย์ โดยมี สสส.เป็นท่อน้ำเลี้ยง ชะรอยพวกเพื่อไทยคงเคยอ่านที่ผมเขียนว่า “เครือข่ายหมอประเวศล้มรัฐบาลได้” พอเข้ามาก็เลยกะจะล้างบางพวกหมอวิชัย และทายาทหมอสงวนใน สปสช.เป็นอันดับแรก แต่มันผิดฝาผิดตัวครับ ข้อแรก คุณควรจะไปล้างบาง สสส. เพราะ สปสช.ไม่ได้เอาเงินออกมาเป็นท่อน้ำเลี้ยงให้ใคร ข้อสอง ถ้าล้างบางลัทธิหมอประเวศ ก็ควรทดแทนด้วย NGO ฝ่ายประชาธิปไตย ไม่ใช่ทดแทนด้วยกลุ่มผลประโยชน์ เพราะอย่างน้อย พวกหมอวิชัย หมอสงวน หมอสุวิทย์ แพทย์ชนบท ก็ไม่เคยมีปัญหาเรื่องทุจริตประพฤติมิชอบ แม้จะเคยหนุนรัฐบาลประชาธิปัตย์ กระทั่งหมอวิชัยทำจดหมายน้อยขอตำแหน่งปลัดกระทรวงให้หมอชูชัย ศุภวงศ์ แต่พอโครงการไทยเข้มแข็งของ ปชป.ส่อทุจริต หมอวิชัยกับแพทย์ชนบท ก็เป็นคนเปิดโปง จนวิทยา แก้วภราดัย โดนเด้ง (และ ปชป.ก็เอาจดหมายน้อยมาแฉหมอวิชัยกลับ นิทานเรื่องนี้สอนให้รู้ว่า “คบคนพาลพาลพาไปหาผิด คบแมลงสาบเป็นพิษจนผุยผง”) ที่สำคัญกว่านั้นคือ เมื่อพวกหมอประเวศเป็นเหลืองแล้ว ก็ไม่ได้หมายความว่าฝ่ายตรงข้ามในนโยบาย 30 บาทเป็นแดง เพราะพวกหมอๆ ส่วนใหญ่ ก็ไม่พอใจทักษิณอยู่แล้ว ยิ่งถูกปลุกอุดมการณ์ราชานิยม ก็ยิ่งไปกันใหญ่ สังเกตดูสิครับ โรงพยาบาลเกือบทุกแห่งในประเทศไทย ในช่วงพันธมิตรกระแสสูง เปิด ASTV วิสัญญีคนไข้กันทั้งสิ้น เอ้า ยกตัวอย่างง่ายๆ บอร์ด สปสช.ผู้ทรงคุณวุฒิที่รัฐบาลนี้ตั้งใหม่ ในส่วนของผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมาย ได้คุณเสงี่ยม บุญจันทร์ ชนะกิตติศักดิ์ ปรกติ เพื่อนเก่าผม ผู้เป็นไม้เบื่อไม้เมากับนิติราษฎร์ ตอนแรกผมก็สะใจ ไอ้กิตติศักดิ์ (เรียกแบบเพื่อน) มันปกป้องรัฐประหารตุลาการภิวัตน์ดีนัก ว่าแต่คุณเสงี่ยมนี่เป็นใครมาจากไหนผมไม่รู้จัก เอ๊ะ ทนายเสื้อแดงหรือเปล่าหวา พอไปค้นประวัติดู เฮ้ย ที่ไหนได้ แทบหงายหลัง คุณเสงี่ยม บุญจันทร์ เพิ่งไปออก ASTV กับ อ.พิชาย รัตนดิลก เมื่อปลายเดือนกันยา (ทั้งที่ได้รับเลือกเป็นบอร์ด สปสช.แล้ว) คัดค้านข้อเสนอนิติราษฎร์ ด่าอัยการที่ไม่อุทธรณ์คดีภาษีพจมาน ค้นย้อนไปอีกพบว่า คุณเสงี่ยมเคยเป็นเลขาธิการสภาทนายความ สมัยเดชอุดม ไกรฤทธิ์ ให้สัมภาษณ์เมื่อเดือนกรกฎาคม 2552 ปกป้องกษิต ภิรมย์ ว่าไม่ใช่ผู้ก่อการร้ายยึดสนามบิน และให้สัมภาษณ์เมื่อวันที่ 17 เม.ย.2553 หลัง ศอฉ.ล้อมจับแกนนำ นปช.ไม่สำเร็จว่า มวลชนเสื้อแดงที่เข้าไปช่วยเหลือแกนนำให้หลบหนีการจับกุมถือว่ามีความผิด ฐานขัดขวางเจ้าพนักงานในการปฏิบัติหน้าที่ อ้าว เฮ้ย เปรียบกับกิตติศักดิ์ ไม่รู้ใครสลิ่มกว่าใคร อย่างน้อยผมก็ยังเชื่อมั่นกิตติศักดิ์ ว่าจะปกป้องผลประโยชน์ประชาชนในนโยบาย 30 บาท แต่คุณเสงี่ยมที่รัฐมนตรีสาธารณสุขเอามานี่ ผมไม่รู้จัก ไม่รู้พลิกกลับมาเป็นบอร์ดในรัฐบาลเพื่อไทยได้ไง (ไหนโวยกันนักว่าไม่ตั้งเสื้อแดง) ยกตัวอย่างอีกเรื่องนะครับ คุณหมอเชิดชูที่เขียนบทความถล่ม สปสช. เธออ้างถึงการสัมมนาของแพทยสภาเมื่อเดือนมีนาคม ปี 2553 ว่าวิทยากรในการสัมมนาคือ คุณสุกฤษฏิ์ กิตติศรีวรพันธุ์ นักกฎหมายมหาชน วิจารณ์ สปสช.ว่า ไม่มีประเทศประชาธิปไตยที่ไหนในโลก ที่รัฐมนตรีไม่สามารถสั่งการหน่วยงานในสายงานของตนเองได้ โห พูดได้จับใจ น่าเชิญไปวิพากษ์วิจารณ์ พรบ.จัดระเบียบกลาโหม แต่ปรากฏว่าผมค้นอาจารย์กู คุณสฤษดิ์แกเพิ่งเป็นทนายให้เครือข่ายประชาชนไทยหัวใจรักชาติ ฟ้องศาลปกครองให้คุ้มครองม็อบของคุณไชยวัฒน์ สินสุวงศ์ เมื่อต้นปี 54 แล้วก็เคยไปฟ้อง กกต.ต่อศาลปกครองให้สั่งยกเลิกการเลือกตั้ง 2 เมษา 49 ที่ยกมานี่ผมไม่ได้บอกว่าท่านที่เอ่ยนามมีความผิดคิดร้าย แต่ผมจะบอกว่า เฮ้ย ในแวดวงหมอๆ ที่บอกว่าต่อต้านเครือข่ายหมอประเวศเนี่ย ต่างก็นัวเนียหนับหนุนพันธมิตรมาด้วยกันทั้งสิ้น ไม่มากก็น้อย ฉะนั้นพรรคเพื่อไทยอย่าเอาการเมืองเรื่องสีเสื้อมาเช็กบิลพวกหมอวิชัย แล้วเปิดก้นให้อีกฝ่ายเข้าข้างหลัง ระวังจะแสบ กระทรวงนี้เจ๊คุม บอร์ด สปสช.ผู้ทรงคุณวุฒิที่ตั้งใหม่มี 7 คน ได้แก่ 1.พ.ญ.สมศรี เผ่าสวัสดิ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันสุขภาพ 2.น.พ.จรัล ตฤณวุฒิพงษ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสาธารณสุข 3.น.พ.พิพัฒน์ ยิ่งเสรี ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แผนไทย 4.น.พ.พินิจ หิรัญโชติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางเลือก 5.นางวรานุช หงสประภาส ผู้เชี่ยวชาญด้านการเงินการคลัง 6.นายเสงี่ยม บุญจันทร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมาย 7.นาวาอากาศเอก (พิเศษ) น.พ.อิทธพร คณะเจริญ ผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมศาสตร์ แต่ต่อมาต้องเปลี่ยนแปลง 1 ตำแหน่งคือ น.พ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ เป็นกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิด้านการแพทย์แผนไทยแทน น.พ.พิพัฒน์ เพราะมีปัญหาเรื่องคุณสมบัติเนื่องจากยังเป็นเลขาธิการ อ.ย.อยู่ เมื่อเปรียบมวยกับฝ่ายเครือข่ายหมอประเวศ ซึ่งไม่ได้รับเลือกทั้ง 7 คน ได้แก่ น.พ.สุวิทย์ วิบุลผลประเสริฐ, น.พ.ศิริวัฒน์ ทิพธราดล, ภก.สำลี ใจดี, น.พ.ประพจน์ เภตราการ, นางนวพร เรืองสกุล, กิตติศักดิ์ ปรกติ และ รศ.จิราพร ลิ้มปนานนท์ อาจารย์คณะเภสัชศาสตร์ จุฬาฯ ก็ต้องบอกว่าฝ่ายหลังมีคุณสมบัติตรงกว่า และมีชื่อเสียงเรื่องต่อสู้กับการทุจริต และการเอารัดเอาเปรียบของบริษัทยาข้ามชาติ ใน 7 คน โอเค คุณเสงี่ยม คุณวรานุช หมอจรัล อาจมีคุณสมบัติตรง ขณะที่ พญ.สมศรี เผ่าสวัสดิ์ คือภริยา ศ.อรุณ เผ่าสวัสดิ์ กรรมการแพทยสภา ผมไม่ทราบว่าท่านเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านประกันสุขภาพตั้งแต่เมื่อไหร่ นพ.อิทธพร คณะเจริญ รองเลขาธิการแพทยสภา มาในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมศาสตร์ ถ้าบอกว่าสังคมเก่ง ก็คงใช่ หมออิทธพรเป็นคนที่น่าจับตามาก (บางคนเก็งว่าจะมาเป็นเลขา สปสช.ด้วยซ้ำ) เพราะบุคลิกดี มีวาทศิลป์ ที่ผ่านมาก็ทำหน้าที่คล้ายๆ “ล็อบบี้ยิสต์” ของแพทยสภา ป้วนเปี้ยนอยู่แถวรัฐสภาและสมาคมนักข่าว (เพราะเคยอบรมกับสถาบันอิศรา) มีบทบาทสำคัญในการคัดค้านร่าง พรบ.คุ้มครองผู้เสียหายจากการรับบริการสาธารณสุข น.พ.พินิจ หิรัญโชติ กรรมการแพทยสภา เป็นอดีต ผอ.รพ.นครปฐม ไม่ทราบว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางเลือกมาแต่ไหน ท่านอ้างว่าเคยไปอบรมแพทย์ทางเลือกที่เมืองจีน บอร์ดก็เลือกเข้ามาแทน น.พ.ประพจน์ เภตราการ อดีตรองอธิบดีกรมแพทย์แผนไทย ถ้าจำกันได้ สมัยไชยา สะสมทรัพย์ เป็นรัฐมนตรีจากนครปฐม ก็เคยผลักดันให้ น.พ.พินิจเป็นเลขาธิการ สปสช.แต่ตอนนั้นต้องลงแข่งกับหมอสงวน เลยสู้ไม่ได้ น.พ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ ที่มาเป็นกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิด้านการแพทย์แผนไทยแทน น.พ.พิพัฒน์ นี่ยิ่งบ้าเข้าไปใหญ่ ผู้ทรงคุณวุฒิด้านแพทย์แผนไทย? หมอประดิษฐ์คือกรรมการผู้จัดการ บริษัท เดคคอร์มาร์ท จำกัด ผู้นำเข้าผลิตภัณฑ์ตกแต่งบ้านระดับ “ไฮเอนด์” จากต่างประเทศ (ผมไม่รู้ว่าไฮเอนด์แปลว่าอะไร ไม่มีวาสนาใช้ของระดับนี้) และเป็นหุ้นส่วนในเครือ “แสนศิริ” ซึ่งเพิ่งได้รับการแต่งตั้งเป็นบอร์ดการบินไทยด้วย เฮ้ย นี่มันนายทุนพรรคซะมากกว่า เชี่ยวชาญด้านแพทย์แผนไทยมาจากไหน น.พ.จรัล ตฤณวุฒิพงษ์ เคยรักษาการปลัดกระทรวงสาธารณสุข หลังเจ๊หน่อยปลดหมอวัลลภ ไทยเหนือ พอเกษียณแล้วไปสมัคร ส.ส.พรรคประชาธิปัตย์ที่ขอนแก่น แล้วสอบตก แต่เจ๊หน่อยยังเอามาเป็นผู้ช่วยรัฐมนตรีตอนย้ายไปว่าการกระทรวงเกษตรฯ ถ้าย้อนข่าวตอนนั้นคงจำกันได้นะครับ น.พ.วัลลภ ไทยเหนือ ปลัดกระทรวง ถูกเจ๊หน่อยปลด แล้วโวยว่าเป็นเพราะขัดขวางการทุจริตประมูลคอมพิวเตอร์ 900 ล้าน เจ๊หน่อยตั้ง น.พ.จรัลรักษาการปลัด ก่อนจะตั้ง น.พ.พิพัฒน์ ยิ่งเสรี เป็นประธานกรรมการสอบทุจริต สอบกันยังไงผมจำไม่ได้แล้ว รู้แต่ว่า น.พ.ชาตรี บานชื่น โดน ปปช.ชี้มูล และโดน น.พ.ปราชญ์ บุณยวงศ์วิโรจน์ ปลัดสาธารณสุขคนถัดมา ลงโทษตัดเงินเดือนฐานผิดวินัย แต่พอไชยา สะสมทรัพย์ มาเป็น รมว.สาธารณสุข ก็มีการอุทธรณ์คำสั่งไปที่ ก.พ.และ ก.พ.ยกโทษให้ น.พ.จรัลรักษาการปลัดชั่วคราว โดยมีแคนดิเดท 3 คนคือ น.พ.วิชัย เทียนถาวร น.พ.ปราชญ์ และ ภ.ก.ภักดี โพธิศิริ เจ๊หน่อยเลือก น.พ.วิชัยเป็นปลัด แต่ต่อมาก็เจอวิบากกรรมซ้ำซ้อน เกิดคดีทุจริตจัดซื้อรถพยาบาล 232 คัน คราวนี้ น.พ.พิพัฒน์โดนเสียเอง เรื่องยังอยู่ระหว่างการไต่สวนข้อเท็จจริงของ ปปช.โดย น.พ.สุชัย เจริญรัตนกุล ที่เข้ามาเป็นรัฐมนตรีแทนเจ๊หน่อย สั่งเด้ง น.พ.วิชัย เทียนถาวร และตั้งกรรมการขึ้นปลดล็อกสเปก กระทั่งมาจัดซื้อได้สมัยพินิจ จารุสมบัติ เป็นรัฐมนตรี ตัวละครเหล่านี้กลับมาหมดนะครับ น.พ.จรัลเป็นบอร์ด สปสช. น.พ.พิพัฒน์ก็ได้รับการผลักดันเข้ามาแต่บังเอิญขัดคุณสมบัติ น.พ.ชาตรี บานชื่น ได้รับการแต่งตั้งเป็นผู้ทรงคุณวุฒิในคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข ของ สปสช. ส่วน น.พ.วิชัย เทียนถาวร ก็กลับมาเป็นผู้ช่วยรัฐมนตรี เรื่องทุจริตคอมพ์ และทุจริตจัดซื้อรถพยาบาล จนบัดนี้ก็ยังค้างอยู่ใน ปปช.เพราะกรรมการ ปปช.ที่สอบเรื่องนี้คือ ภ.ก.ภักดี โพธิศิริ ซึ่งเจ๊หน่อยโวยวายว่าเป็นผู้มีส่วนได้เสีย และอนุดิษฐ์ นาครทรรพ ก็ไปยื่นถอดถอน ภ.ก.ภักดีต่อวุฒิสภา เป็นเรื่องให้พิจารณากันอยู่ตอนนี้ ฉะนั้น เราคงเห็นภาพรางๆ กันว่า วิทยา บูรณศิริ เป็นรัฐมนตรีสาธารณสุข โดยมีเงาเจ๊หน่อยอยู่ข้างหลัง ที่บรรยายมานี้ไม่ใช่ว่าสายไทยรักไทยทั้งหมดอยู่ข้างเจ๊หน่อยนะครับ เพราะ น.พ.สุชัย “หมอแม่ยายทักษิณ” ก็เข้ามาปลด น.พ.วิชัย เทียนถาวร และตอนเริ่มต้น 30 บาท หมอเลี้ยบกับหมอหน่อยก็ใช่ว่าจะกินเส้นกัน แต่ตอนนี้ พรรคเพื่อไทยทำเหมือนจะยกกระทรวงสาธารณสุขให้หมอหน่อยทำอะไรก็ได้ตามใจปากไปซะแล้ว ถลุงงบ 30 บาท บอร์ด สปสช.มีทั้งหมด 31 คน มีรัฐมนตรีเป็นประธาน ส่วนหนึ่งเป็นบอร์ดตามตำแหน่ง ตามโควตาระบบราชการ เช่น ปลัดคลัง ปลัดกลาโหม ปลัดมหาดไทย ปลัดพาณิชย์ ปลัดสาธารณสุข ปลัดแรงงาน ปลัดกระทรวงศึกษา และ ผอ.งบประมาณ อีกส่วนเป็นผู้แทนองค์กรวิชาชีพ เช่น แพทยสภา สภาการพยาบาล ทันตแพทยสภา สภาเภสัชกรรม และสมาคมโรงพยาบาลเอกชน อีกส่วนเป็นผู้แทนองค์กรท้องถิ่น อบต.อบจ.เทศบาล และ กทม.อีกส่วนเป็นผู้แทนองค์กรเอกชนที่เกี่ยวกับสุขภาพ 9 ด้าน เลือกกันเองเข้ามาเป็นกรรมการ 5 คน กรรมการทั้ง 4 ส่วนจะร่วมกันเลือกบอร์ดผู้ทรงคุณวุฒิ 7 คนข้างต้น ซึ่งที่ผ่านมาก็จะเป็นสายหมอประเวศเสียส่วนใหญ่ แต่ตอนนี้ เครือข่ายหมอประเวศเหลืออยู่แต่ NGO 5 คนเท่านั้น เมื่อเสียงข้างมากในบอร์ดอยู่ในมือฝ่ายการเมือง ซึ่งเป็นพันธมิตรกับผู้บริหารกระทรวง แพทย์ รพ.ศูนย์ รพ.ชุมชน และ รพ.เอกชน อะไรจะเกิดขึ้น ก็ต้องดูเป้าประสงค์ของฝ่ายต่างๆ ที่สอดคล้องต้องกัน แน่นอน ฝ่ายการเมืองไม่ต้องการล้ม 30 บาทหรอก เพียงแต่ต้องการเข้าไปมีอำนาจล้วงลูกใน สปสช.ซึ่งตำแหน่งเลขา สปสช.กำลังจะครบวาระในเร็วๆ นี้ ถ้าปล่อยให้ทายาทหมอสงวนสืบทอดกันต่อๆ ไป นักการเมืองก็ไม่สามารถแตะต้องงบประมาณ สปสช.ที่เป็นงบเกือบทั้งหมดของกระทรวงสาธารณสุข ผู้บริหารกระทรวงก็ต้องการล้มระบบ สปสช. เพราะระบบปัจจุบัน ปลัดกระทรวง รองปลัด ผู้ตรวจ ฯลฯ ไม่มีความหมาย สปสช.คุมงบ 1 แสน 7 พันล้านบาท จ่ายรายหัวๆ ละ 2,755 บาท โดยส่วนใหญ่จ่ายตรงไปยังจังหวัด มีบางส่วนที่ สปสช.คุมเองเฉพาะโรคที่ค่าใช้จ่ายสูง หรือโครงการรณรงค์เป็นพิเศษ แพทย์ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป อาจไม่ได้ต้องการล้ม 30 บาท แต่ต้องการล้มหัวใจของ 30 บาท นั่นคือระบบจ่ายรายหัวโดยรวมเงินเดือนแพทย์พยาบาล สิ่งที่พวกแพทย์เรียกร้องคือ ให้รัฐจ่ายค่ารักษาฟรีไป แต่แยกเงินเดือนออกมา ซึ่งถ้าทำอย่างนั้น แพทย์พยาบาลก็จะมากองอยู่ในเมือง ส่วนในชนบทมีงบเหลือเฟือให้รักษาฟรี แต่ไม่มีหมอ ในเบื้องต้น มีแนวโน้มว่า ทั้งแพทย์ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป และผู้บริหารกระทรวง ต้องการให้โอนเงิน สปสช.ลงไปให้ผู้ตรวจราชการเขตต่างๆ เป็นคนถือเงิน จากระบบปัจจุบันที่ส่งลงจังหวัด แล้วแต่ละจังหวัดไปตกลงกันเองว่าจะแบ่งลง ร.พ.ชุมชนเท่าไหร่ กันเงินส่วนกลางไว้เท่าไหร่ ส่วน รพ.เอกชน แน่นอนครับว่าไม่ต้องการล้ม 30 บาท แต่ต้องการให้ สปสช.ขยายเพดานค่ารักษาพยาบาลสูงขึ้น แทนที่จะมาต่อรองให้ลดลง ซึ่งเรื่องนี้ก็เป็นเป้าประสงค์ของบริษัทยา ที่เป็นไม้เบื่อไม้เมากับ สปสช.เนื่องจาก สปสช.ตั้งแต่ยุคหมอสงวนมาจนปัจจุบัน ทำแสบกับบริษัทยาไว้เยอะ ไม่ว่าจะเป็นการทำ CL ยาข้ามชาติ หรือการต่อรองราคายาและอุปกรณ์ต่างๆ อาทิ Erythropoietin ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ขวดหนึ่งขายทั่วไป 670 บาท สปสช.ซื้อได้ 270 บาท ในปี 2553 ถัดมาปี 2554 ลดได้อีกเป็น 228.50 บาท ประหยัดเงินแต่ละปี 300 กว่าล้าน สายสวนหัวใจหรือสเตนท์ สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด เมื่อก่อนบริษัทยาดีดราคา 70,000-80,000 บาท แต่ สปสช.ต่อรองราคาได้ 30,000 บาท สำหรับที่ผลิตจากอเมริกา แต่ถ้าเป็นของจีน ต่อรองราคาได้หมื่นกว่าบาท กรณีนี้เคยมีเรื่องอื้อฉาว เพราะ รพ.เอกชนแห่งหนึ่ง ผ่าตัดใส่ของจีนให้ผู้ป่วยแล้วมาเบิกราคาอเมริกา สปสช.ตรวจพบ ต้องเรียกเงินคืนกว่า 30 ล้านบาท โครงการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์เทียมให้ผู้ป่วยต้อกระจก เป็นหนึ่งในโครงการที่ สปสช.ทำเอง เรียกว่า Vertical Program ซึ่งพวกแพทย์ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป โวยวายว่า สปสช.กั๊กเงินเอาไว้ทำเองจน รพ.ขาดทุน แต่ความเป็นจริงคือ สปสช.ทำโครงการรักษา 88,000 ดวงตา ต่อรองให้ทำในราคา 7,000 บาท แล้วแต่ใครจะรับ รพ.รัฐอ้างว่าขาดทุน ทำไม่ได้ รพ.เอกชน น.พ.เอื้อชาติก็บอกว่าทำไม่ได้ แต่มี รพ.เล็กๆ คือ รพ.ศุภมิตร ที่อยุธยาและสุพรรณบุรี ทำได้ 19,000 ดวงตาในปี 2552 และปี 2554 รับทำ 24,000 ดวงตา โดยเปิดให้ผู้ป่วยทั่วประเทศไปรักษา เลนส์เทียมเมื่อก่อนดีดราคา 4-50,000 บาท แต่ปัจจุบัน สปสช.ซื้อจำนวนมากต่อราคาเหลือ 2,800 บาท ถ้าเป็นเลนส์แข็ง จากราคา 4-6,000 บาทต่อราคาเหลือ 700 บาท นี่คือตัวอย่างที่ สปสช.สามารถควบคุมกลไกราคายาและอุปกรณ์ ซึ่งส่งผลสะเทือนต่อบริษัทยาและ รพ.เอกชน ที่รู้กันอยู่ว่าฟันกำไรมหาศาลจากค่ายา เพิ่มงบอย่าคิดว่าดี อันที่จริง ประเด็นที่แพทย์ รพ.ศูนย์และ รพ.ทั่วไป โวยวายว่า รพ.ขาดทุน ก็มีด้านที่น่าเห็นใจ เพียงแต่แพทย์เหล่านี้โวยวายแล้วก็พยายามจะสรุปให้แยกเงินเดือนออกจากงบประมาณเหมาจ่ายรายหัว ตามที่ตัวเองตั้งธงไว้ ปัญหาที่ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป โวยว่าขาดทุน ต้องแยกให้ออกว่ามี 2 ช่วง ช่วงแรกคือช่วงเริ่มโครงการใหม่ๆ ในปี 2545 ซึ่งก็เป็นอย่างที่อธิบายคือ หลายๆ รพ.ยังมีบุคลากรล้นเกิน และระบบส่งต่อยังมีปัญหาเรื่องการเรียกเก็บเงิน แต่ต่อมาเมื่อระบบเริ่มเข้าที่เข้าทาง รพ.ส่วนใหญ่ก็ไม่ได้โวยว่าขาดทุนอีก รพ.หลายแห่งมีเงินสะสมเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ ในช่วงที่ครบ 5 ปี แต่ไม่พูดกัน ช่วงที่สอง ที่ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป กลับมาโวยอีกครั้ง คือช่วงปี 2551 ตรงนี้ต้องยอมรับว่า สปสช.พลาด “เสียท่า” ให้กับ รพ.โรงเรียนแพทย์ และ รพ.ศูนย์ใหญ่ เนื่องจากมีการคิดระบบ DRG มาใช้ เพื่อกำหนดมาตรฐานค่ารักษา โดยใช้ RW เป็นตัวกำหนดค่าน้ำหนักโรค ยกตัวอย่างให้เข้าใจง่ายก็สมมติเช่น โรครักษาง่าย 1 RW โรครักษายาก 10 RW ซึ่งปรากฏว่า โรครักษายากส่วนใหญ่ เช่น ผ่าตัดสมอง ผ่าตัดหัวใจ จะมีแต่ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่เท่านั้น สปสช.คิดมาตรฐานราคาโดยเอาค่ารักษาที่แต่ละโรงพยาบาลเรียกเก็บ มาเฉลี่ยกัน เป็นมาตรฐานสำหรับปีต่อไป สมมติเช่น ผ่าตัดไส้ติ่ง ทั่วประเทศ บาง รพ.อาจเรียกเก็บ 8,000 บาง รพ.เรียกเก็บ 12,000 แต่คิดรวมหมด ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 9,000 เป็นต้น ผ่าตัดไส้ติ่งไม่มีปัญหา เพราะรักษากันได้แทบทุก รพ.ทั่วประเทศ แต่ผ่าตัดสมองมีปัญหาสิครับ เพราะรักษาได้แค่ รพ.ใหญ่ๆ พอใช้ระบบนี้ไปพักหนึ่ง รพ.ใหญ่ๆ รพ.มหาวิทยาลัย ก็เริ่มศรีธนญชัย เห็นช่องโหว่ ว่าถ้าต่างคนต่างเรียกเก็บราคาแพง ค่าเฉลี่ยก็ต้องแพงขึ้นๆ ฉะนั้น ก็เกิดรายการฮั้วกันโดยอัตโนมัติ ทำให้เงินจำนวนมากถูกดูดออกไปอยู่ที่ รพ.เหล่านี้ ซึ่งถ้าสังเกตให้ดี จะพบว่า พวก รพ.มหาวิทยาลัยที่เคยโวยเมื่อเริ่มต้น 30 บาทใหม่ๆ ตอนนี้ไม่โวยเลย อยู่สุขสบายดี (แต่ตอนนี้ สปสช.รู้ทันและกำลังแก้ลำอยู่) คนเดือดร้อนก็คือแพทย์ รพ.ศูนย์ รพ.ทั่วไป แต่พวกนี้ก็ยังฝังใจกับความไม่พอใจนโยบาย 30 บาท และกล่าวหาว่า สปสช.กั๊กเงินค้างท่อ หรือเอาไปทำโครงการเอง Vertical Program อย่างที่ว่า อันที่จริงถ้าดูข่าวอนุกรรมาธิการวุฒิสภา ศึกษาปัญหาหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเมื่อปี 53 ก็จะพบว่าในขณะที่หลายโรงพยาบาลโวยวายว่าขาดทุน บางโรงพยาบาลก็บอกว่ามีกำไร เช่นชลบุรี สระบุรี ซึ่งเป็นเรื่องของการบริหารจัดการ รู้จักควบคุมระบบ แต่คณะอนุกรรมาธิการก็สรุปแต่ว่า เป็นเพราะไม่แยกเงินเดือนออกจากค่าใช้จ่ายรายหัว กระแสถล่ม สปสช.จึงเห็นชัดว่า หนึ่ง ต้องการให้แยกเงินเดือนออก สอง ถล่มผู้บริหาร เพื่อให้รับกับการที่จะต้องสรรหา เลขา สปสช.ใหม่ เช่น ร่อนเอกสารตรวจสอบของ สตง.ซึ่งเป็นการท้วงติงว่าไม่ทำตามระเบียบ แต่ไม่ได้บอกว่าทุจริต และฟังคำชี้แจงของเลขา สปสช.แล้ว หลายเรื่องก็เป็นเรื่องที่ สปสช.ถือว่าตัวเองมีอิสระ บางเรื่องเช่นการจัดซื้อจัดจ้าง การที่ สปสช.ไม่ทำตามระเบียบ กลับจัดซื้อได้ถูกลง ขอ Note ไว้ด้วยนะครับว่า อย่าคิดว่า สตง.เป็นนางเอกเสมอไป เพราะตอนทุจริตจัดซื้อรถพยาบาล 232 คัน พอตั้งกรรมการมาปลดล็อกสเปก สตง.กลับหาว่ากรรมการชุดหลังทุจริตเสียได้ สาม ข้อสำคัญที่อาจลวงตาชาวบ้านได้ผล คือการเพิ่มเงินค่าใช้จ่ายรายหัว แล้วไปเพิ่มอัตราค่ารักษาให้โรงพยาบาล ทั้งรัฐและเอกชน โดยอ้างว่า รพ.ขาดทุน อ้างว่าเพิ่มคุณภาพ ซึ่งเรื่องพวกนี้หลอกคนภายนอกที่ไม่มีความรู้ความเข้าใจได้ง่าย อย่าลืมว่างบค่าใช้จ่ายรายหัวปีแรก จ่ายแค่ 1,202 บาทเท่านั้นนะครับ ปีที่แล้วจ่าย 2,895 บาท ปีนี้ถูกตัดงบเหลือ 2,755 บาท แต่ก็ยังมากกว่าปีแรก 2 เท่ากว่า ถามว่าปีแรกๆ ยังอยู่กันได้ ทำไมตอนนี้อยู่ไม่ได้ ถ้ารู้จักประหยัด ตัดทอน ต่อราคายา อุปกรณ์ อยู่ได้แน่ แต่ถ้าซื้อยากันตามใจบริษัท เพิ่มงบเป็นหัวละ 5,000 ก็เจ๊งครับ พูดอย่างนี้คนทั่วไปก็ไม่เข้าใจอีก เหมือนยกตัวอย่างสเตนท์ สายสวนหัวใจ หมอ ร.พ.มหาวิทยาลัยหยามของจีน ไม่ยอมใช้ สปสช.ต้องอนุโลมยอมให้ใช้ของอเมริกา แต่ถามว่าที่เปลี่ยนๆ ของจีนกันไป ใช้ได้ไหม ราคายาก็เหมือนกัน พาราเซตามอล คุณจะซื้อขององค์การเภสัช ขวดละไม่กี่บาท หรือซื้อในห้าง ขวดละหลายสิบบาท หรือซื้อใน รพ.เอกชน ขวดละเป็นร้อย มันก็คือพาราเซตามอล และยาบางอย่าง เช่นยาปฏิชีวนะ ใช้ยาแรง ใช้ยาแพง ก็ใช่ว่าจะดี เพราะยิ่งทำให้เชื้อดื้อยาง่าย แต่หมอทั่วไป หมอเอกชน หมอ ร.พ.มหาวิทยาลัย ที่มีดีเทลยาสาวๆ เข้าหาบ่อยๆ มักจะสร้างความเชื่อฝังใจให้คนไข้ว่ายาดีต้องแพงกว่า ยายิ่งหายากยิ่งวิเศษ ซึ่งมันอาจจะเป็นยาบางตัว แต่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ตัวอย่างที่อันตรายคือ เมื่อเร็วๆ นี้ สำนักงานประกันสังคมประกาศว่า สปส.จะจ่ายค่าบริการทางแพทย์ให้หน่วยบริการ 1 RW = 15,000 บาท มากกว่าข้าราชการและบัตรทอง ที่จ่าย 1 RW=12,000 บาทและ 9,000 บาท โห เกทับบลัฟฟ์แหลก รัฐมนตรีแรงงานออกมาลอยหน้าลอยตา คิดว่าเป็นผลงานชิ้นโบว์แดง เอาใจผู้ประกันตนทั่วประเทศ ที่ไหนได้ เสียค่าโง่ครับ เพราะอย่างที่อธิบายข้างต้นแล้วว่า 1 RW คืออัตราค่ารักษาต่อค่าน้ำหนักโรค สมมติง่ายๆ 1 RW เท่ากับการผ่าตัดไส้ติ่ง มันแปลว่าคุณผ่าตัดไส้ติ่งเหมือนกัน แต่ถ้าคุณเป็นข้าราชการ กรมบัญชีกลางจ่ายให้โรงพยาบาล 12,000 ถ้าใช้บัตรทอง สปสช.จ่ายให้ 9,000 ถ้าถือบัตรประกันสังคม สปส.จ่ายให้โรงพยาบาล 15,000 นี่หลายคนยังไม่เข้าใจ คิดว่าดีสิ ประกันสังคมควรจะมีสิทธิดีกว่าบัตรทอง เปล่า ไม่ใช่เลย เงินนี้ไม่ได้จ่ายให้เรา เขาจ่ายให้โรงพยาบาล จ่ายต่างกันทั้งที่ผ่าไส้ติ่งเหมือนกัน โอเค คุณอาจจะได้หมอมีชื่อเสียงกว่า พยาบาลสวยกว่า บริการดีกว่า แต่ในภาพรวมแล้วคือโรงพยาบาลได้ ไม่ใช่เราได้ นี่ไม่รวมค่าห้องค่าใช้จ่ายอื่นๆ หมอพงศธร พอกเพิ่มดี ที่ออกมาโวยเรื่องนี้ถึงบอกว่าประกันสังคมควรไปเพิ่มค่าห้องพิเศษให้ยังดีเสียกว่า ถามว่าขึ้นค่า RW อย่างนี้ใครได้ ก็ รพ.เอกชนที่รับประกันสังคมอยู่ลูบปาก แล้วใครเสีย ก็คนถือบัตรทอง ที่จะกลายเป็นพลเมืองชั้นสามทันที คิวไม่มีเอาไว้ทีหลัง ส่วนผู้ประกันตนก็เสียเงินกองทุนประกันสังคม แทนที่จะเอาไปใช้อย่างอื่นให้คุ้มค่ากว่า นี่คือตัวอย่างที่แพทย์ชนบทเรียกร้องว่า รัฐบาลควรจะรวมระบบหลักประกันสุขภาพทั้ง 3 ระบบเข้าด้วยกันแล้วให้ สปสช.ดูแลแต่ผู้เดียว ซึ่งไม่ได้หมายความว่า ทำให้ผู้ประกันตนต้องมีสิทธิเท่าบัตรทองทั้งที่เสียเงินประกันตนนะครับ เพราะข้อเสนอคือ รัฐจ่ายให้หมดเท่าเทียมกัน เงินประกันสังคมให้เอาไปใช้ด้านอื่น เช่น ประกันการว่างงาน ยังดีกว่า ทุกวันนี้ ประกันสังคมกับบัตรทอง ที่จริงก็ได้สิทธิแทบจะไม่ต่างกันอยู่แล้ว ถ้าทำอย่างนี้ข้อดีคือ สปสช.จะคุมอำนาจต่อรองทั้งหมด ทำให้ค่ารักษา ค่ายา ถูกลงเท่าเทียม ประเด็นนี้ดูเหมือนนายกรัฐมนตรีเข้าประชุมบอร์ด สปสช.ครั้งล่าสุด ก็กำชับให้เป็นนโยบาย ซึ่งถือเป็นเรื่องดี นี่จะเป็นการปฏิรูประบบหลักประกันสุขภาพครั้งใหญ่ครั้งที่สอง แต่ปัญหาคือ ถ้ากลุ่มแพทย์ที่เรียกร้องให้แยกเงินเดือน กับเครือข่ายธุรกิจเอกชน และกลุ่มการเมืองผลประโยชน์ เข้าไปยึด สปสช.ได้ มันก็สวนทางนโยบาย และจะทำให้ทุกอย่างจบเห่ งบประมาณหลักประกันสุขภาพจะบานปลาย จนกลายเป็นภาระหนักของประเทศ ซึ่งถึงตอนนั้นถ้าไม่ล้มก็เหมือนล้มละครับ แล้วก็จะเป็นจริงอย่างที่แพทย์ชนบทบอกว่าเขียนด้วยมือ ลบด้วยเท้า ผมไม่ได้บอกว่าต้องอัญเชิญลัทธิประเวศกลับมาครองอำนาจตลอดไป แต่อย่างน้อยก็ต้องมีการถ่วงดุล และมีการจัดสัดส่วนให้เหมาะสม อย่างน้อย นักการเมืองพรรคเพื่อไทยหรืออดีตพรรคไทยรักไทย ที่เข้าใจปัญหาก็มีอยู่หลายคน ทำไมไม่ให้พวกเขาเข้ามาดูแล แต่ถ้าตัดโควต้าแบ่งสมบัติให้เจ๊ไปแล้ว ก็เอวังด้วยประการทั้งปวง

Comments

ก็พูดก็วิจารณ์ไปตามสิทธิเสรีภ

ก็พูดก็วิจารณ์ไปตามสิทธิเสรีภาพ
เขามาจากการเลือกตั้งมีความชอบธรรม จะรื้อโน่นรื้อนี่มันก็เรื่องของเขา

ดังนั้นในทางปฏิบัติก็เอางี้แหละ ดีแล้วผมว่านะ อีก 4 ปีค่อยว่ากันใหม่

ขอถามผู้เขียน เรื่องแยกเงินเด

ขอถามผู้เขียน
เรื่องแยกเงินเดือนบุคลากรออกจากงบรายหัว ผู้เรียกร้องอธิบายว่าัมันจะแก้ขาดทุนได้อย่างไร?

อ้าวคุณนวนคร พูดอย่างนี้ก็เหม

อ้าวคุณนวนคร
พูดอย่างนี้ก็เหมือนกับที่พวกต้านรัฐประหารบางพวกบอกว่า อย่าไปเสนอหรือเรียกร้องนโยบายดีๆ จากรัฐบาล คมช. ปล่อยให้ัมันเลวไป ผู้คนจะได้รู้สึกว่าประชาธิปไตยดีกว่า

นวนคร

[quote=นวนคร]ก็พูดก็วิจารณ์ไปตามสิทธิเสรีภาพ
เขามาจากการเลือกตั้งมีความชอบธรรม จะรื้อโน่นรื้อนี่มันก็เรื่องของเขา

ดังนั้นในทางปฏิบัติก็เอางี้แหละ ดีแล้วผมว่านะ อีก 4 ปีค่อยว่ากันใหม่[/quote]

พรรคเพื่อไทยชนะเลือกตั้งเพราะความตื่นตัวในสิทธิประชาธิปไตยของประชาชน
ความตื่นตัวนี้มาจากพรรคไทยรักไทย ทำให้เห็นว่า "ประชาธิปไตยกินได้"
เพราะพรรคไทยรักไทยได้เสนอนโยบายที่ทำให้ประชาชนมีชีวิตความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
นโยบายหนึ่งที่ประสบความสำเร็จอย่างยั่งยืนที่สุดคือ 30 บาทรักษาทุกโรค
ฉะนั้นถ้าบอกว่าชนะเลือกตั้งแล้วรื้อนั่นรื้อนี่ได้ตามใจ โดยไม่ยึดแนวทางของไทยรักไทย ที่ทำให้ประชาชนได้ประโยชน์
อีก4ปีว่ากันใหม่คุณก็ไม่ควรเลือกพรรคเพื่อไทยอีก

การรื้อ30บาทเปรียบง่ายๆก็เหมือนไปแก้ไขระเบียบเงินกองทุนหมู่บ้าน จนคนจนๆ ไม่สามารถกู้ได้
แต่วิธีการมันซับซ้อนกว่า
ถ้ายกกองทุนหมู่บ้านมาเทียบ ไม่มีใครรื้อกองทุนหมู่บ้านเพราะมันเป็นนโยบาย "แจก" โดยไม่กระทบใคร
แต่30บาทเป้นนโยบายปฏิรูป ที่กระทบผลประโยชน์คนจำนวนมากตั้งแต่หมอ พยาบาล ผู้บริหารกระทรวง ไปจนบริษัทยาข้ามชาติ
ซึ่งต้องยกนิ้วให้ว่า ทักษิณกับหมอเลี้ยบกล้าและเข้มแข็งมากที่ทำจนสำเร็จ แต่ตอนนี้พรรคเพื่อไทยไม่อยู่ในจุดยืนนั้นอีกแล้ว

ผมเชียร์นโยบายนี้มาตลอด แม้แต่ตอนที่เขียนด่าทักษิณ ผมเถียงกับพวกสลิ่มที่ดูถูกมวลชน ว่าโง่ ถูกซื้อ ก็เพราะผมเห็นชัดเจนว่า นโยบายอย่าง 30 บาท กองทุนหมู่บ้าน ทำให้คนเลือกไทยรักไทย มาจนถึงพลังประชาชน เพื่อไทย และืกลายเป็นรากฐานทำให้พลังประชาธิปไตยเข้มแข็ง
ฉะนั้นถ้าเราจะปกป้องประชาธิปไตย เราก็ต้องปกป้องแก่นของความเป็น "ประชาธิปไตยกินได้" นี้ด้วย

เขียนอธิบายเรื่องที่มีความซับ

เขียนอธิบายเรื่องที่มีความซับซ้อนภายในสูง ได้อย่างดี น่าอ่านน่าติดตาม และบอกกล่าวผู้อ่านตามตรงว่า เป็นทัศนะความเห็นของ ใบตองแห้งผู้เขียนสำหรับกรณีนี้

รวมถีงการแยกกลุ่มการเมืองที่เกี่นวข้องออกมาชัดเจน..

ผมว่า บทความนี้ของใบตองแห้ง เยี่ยมครับ หากจะคุ้ยแคะแกะเกาต่อไป ก็น่าจะส่งประกวด พูลิตเซอรืไทย ได้ไม่ยาก....

ใบตองแห้ง

[quote=ใบตองแห้ง]

พรรคเพื่อไทยชนะเลือกตั้งเพราะความตื่นตัวในสิทธิประชาธิปไตยของประชาชน
ความตื่นตัวนี้มาจากพรรคไทยรักไทย ทำให้เห็นว่า "ประชาธิปไตยกินได้"
เพราะพรรคไทยรักไทยได้เสนอนโยบายที่ทำให้ประชาชนมีชีวิตความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
นโยบายหนึ่งที่ประสบความสำเร็จอย่างยั่งยืนที่สุดคือ 30 บาทรักษาทุกโรค
ฉะนั้นถ้าบอกว่าชนะเลือกตั้งแล้วรื้อนั่นรื้อนี่ได้ตามใจ โดยไม่ยึดแนวทางของไทยรักไทย ที่ทำให้ประชาชนได้ประโยชน์
อีก4ปีว่ากันใหม่คุณก็ไม่ควรเลือกพรรคเพื่อไทยอีก

การรื้อ30บาทเปรียบง่ายๆก็เหมือนไปแก้ไขระเบียบเงินกองทุนหมู่บ้าน จนคนจนๆ ไม่สามารถกู้ได้
แต่วิธีการมันซับซ้อนกว่า
ถ้ายกกองทุนหมู่บ้านมาเทียบ ไม่มีใครรื้อกองทุนหมู่บ้านเพราะมันเป็นนโยบาย "แจก" โดยไม่กระทบใคร
แต่30บาทเป้นนโยบายปฏิรูป ที่กระทบผลประโยชน์คนจำนวนมากตั้งแต่หมอ พยาบาล ผู้บริหารกระทรวง ไปจนบริษัทยาข้ามชาติ
ซึ่งต้องยกนิ้วให้ว่า ทักษิณกับหมอเลี้ยบกล้าและเข้มแข็งมากที่ทำจนสำเร็จ แต่ตอนนี้พรรคเพื่อไทยไม่อยู่ในจุดยืนนั้นอีกแล้ว

ผมเชียร์นโยบายนี้มาตลอด แม้แต่ตอนที่เขียนด่าทักษิณ ผมเถียงกับพวกสลิ่มที่ดูถูกมวลชน ว่าโง่ ถูกซื้อ ก็เพราะผมเห็นชัดเจนว่า นโยบายอย่าง 30 บาท กองทุนหมู่บ้าน ทำให้คนเลือกไทยรักไทย มาจนถึงพลังประชาชน เพื่อไทย และืกลายเป็นรากฐานทำให้พลังประชาธิปไตยเข้มแข็ง
ฉะนั้นถ้าเราจะปกป้องประชาธิปไตย เราก็ต้องปกป้องแก่นของความเป็น "ประชาธิปไตยกินได้" นี้ด้วย[/quote]

เข้าใจครับ จริงๆ ประชดน่ะ แต่มวลชนแดง เขาจะฟังเหรอ
ผมไม่เลือกไทยรักไทยและลูกหลานนานแล้วและลาออกสมาชิกพรรคนานแล้ว (ตั้งแต่ให้ญาติผมที่เป็นสส. ขนคนไปป่วนม๊อบสนธิที่สวนลุมฯโน่นแน่ะ)

แหมแต่คำว่า "สลิ่ม" ที่ทางแดงหรือคุณใบตองแห้งใช้ก็สื่อทำนองดูถูกเหมือนกัน
ผมว่า จุดอ่อน จุดบกพร่อง มันก็มีธรรมดามนุษย์ ที่คนเขาดูถูก มันอาจจะตรงประเด็นก็ได้ ให้ราได้พัฒนาศักยภาพขึ้นมา

กลับมาว่าเรื่องประชาธิปไตย

ประชาธิปไตยมันไม่จำเป็นต้องผูกติดกับพรรคเพื่อไทยหรือ นายกฯ ทักษิณนี่ครับ

ตอนนี้นักการเมืองคือผู้กุมอำนาจการบริหารส่วนใหญ่ ตอนรัฐบาลก่อน ทางแดงก็ไม่ได้โจมตีกำกับการบริหารงานของนักการเมืองเท่าที่ควร ไม่ยอมใช้กลไกกำกับตามแบบประชาธิปไตย หันไปยกประเด็น "รัฐบาลค่ายทหาร" เสียส่วนใหญ่ แม้แต่เหตุการณ์ราชประสงค์ ก็มาจากความต้องการล้มรัฐบาลที่ผ่านการลงมติในสภา

มาตอนนี้กลับขั้วแล้ว ผมเชื่อว่าตามธรรมชาติของหัวขบวนขบวนการแดงและพรรคเพื่อไทย ที่อ้างภัยล้มประชาธิปไตยมาหลอนสังคม จะทำให้อีกฝ่ายไม่ตรวจสอบและต่อต้านการบริหารที่ไม่ชอบมาพากลอย่างจริงจัง เพราะถ้าเอาจริงก็จะโดนยัดข้อหาล้มประชาธิปไตยทันที

มันจึงไม่มีทางเลือกอื่นเหลือนอกจากทางขบวนการแดงจะตรวจสอบการบริหารงานของ กลุ่มนักการเมืองที่ตัวเองรัก และเปิดใจยอมรับคำวิพากษ์วิจารณ์การบริหารงานของรัฐบาล โดยไม่ยัดข้อหาล้มประชาธิปไตย (แทนที่บางคำบางวลีว่า "พฤติกรรม" หรือ "เจ้า" ก็จะกลายเป็นอีกพวกทันที) ซึ่งกรณีหลังผมมองว่าเป็นไปได้ยากถึงยากมาก พอๆกับพวกไม่ให้แตะ 112 นั่นแหละ

พวกหนึ่งกล้วล้มเจ้า พวกหนึ่งกล้วล้มประชาธิปไตย สุดท้ายเสร็จนักการเมืองทั้งคู่ 555

30 บาทรักษาทุกโรค

30 บาทรักษาทุกโรค คือจุดเริ่มต้นจากนโยบายพรรคการเมืองใช้หาเสียง พรรคคู่แข่งเรียงหน้าโต้เถียงคอเป็นเอ็น ว่า ไม่สามารถมารถทำได้ จะทำไห้โรงบาลเจ๊ง หมอพยาบาลต้องขอทานเลี้ยงชีพ จนถึงทุกวันนี้ผลจากนโยบาย ได้พัฒนามาเข้าสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เป็นสิ่งที่ประชาชนเห็นชัดเจน รับรู้สัมผัสได้ เป็นการนำนโยบายพรรคการเมืองมาใช้ปฏิบัติ เห็นเป็นรูปธรรมที่สุด โรงบาลก็ไม่เจ๊ง หมอก้ไม่มีใครไปขอทาน พยาบาลก็ยังใช้วิชาชีพดูแลผู้ป่วย ชาวบ้านเข้าถึงการรักษา ทุกที่ทุกถิ่น .....ถือเป็นผลงาน พรรคการเมืองที่ชัดเจนที่สุด ที่ทำให้ประชาชนเข้าถึงการรักษา ผลจากนโยบายนี้ ล่าสุดทำให้คนไทยส่วนใหญ่ ผ่านพ้นเส้นแบ่งความยากเจนไปแล้ว เพราะไม่ต้องขนเงินเก็บ ที่เก็บออมทั้งชีวิต ไปให้หมอยามเจ็บป่วยไข้ .....มาถึงวันนี้ ถ้าพรรคเพื่อไทย จะล้มสิ่งที่ตัวเองทำมา ไม่น่าจะใช่เรื่องที่ฉลาด ขอเตือนอีกคน อย่าคิดว่านรกไม่มีจริง ชาวบ้านเข้าดึงขึ้นมามีอำนาจได้ เขาก็ถีบหัวส่งให้หลุดจากอำนาจได้เช่นกัน ขอบอก

ระบบหลักประกันสุขภาพที่คุณหมอ

ระบบหลักประกันสุขภาพที่คุณหมอสงวนหวังไม่ได้หยุดนิ่ง คงต้องการการปฏิรูปอย่างต่อเนื่อง ข้อโต้แย้งที่เกิดขึ้นและการตรวจสอบจากแต่ละฝ่ายน่าจะเป็นสิ่งที่สำคัญ หากใบตองแห้งลองพลิกอ่านพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพดู สำนักงานหลักประกันสุขภาพ คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ ไม่ว่าชุดนี้หรือชุดที่ผ่านมา ต้องได้รับการตรวจสอบทั้งจากระบบของสตง.และสาธารณชน การโต้กันไปมา คงไม่ใช่เพียงแต่ชี้ให้ตรวจสอบคนโน้นคนนี้ แต่คงเป็นบทเริ่มต้นที่สาธารณชนจะได้มีโอกาสรับรู้เรื่องราว มากกว่าการที่เราจะยกพวกตีกัน
หากเราตั้งชื่อว่าเรารักหลักประกันสุขภาพ อีกฝ่ายคือผู้ไม่รักระบบหลักประกันสุขภาพหรือ เราจะแปลงร่างจากเหลืองแดงมาเป็นรักไม่รักแล้วหรือ
ระบบมีใครมาล้มหรือ การที่มีผู้มีส่วนได้เสียเข้ามามีบทบาท ดี ร้าย หากเราเชื่อมั่นว่าเราต่างก็มีสิทธิที่จะแสดงความเห็นต่าง การชักชวนให้แสดงออกมาจึงเป็นสิ่งสำคัญ หากถูกปิดกั้น หรือไปปิดกั้นกัน สิ่งนั้นจึงเป็นอันตรายมากกว่า
ระบบสังคมนิยมทางการแพทย์ของอังกฤษ ในปัจจุบันก็เปลี่ยนไปไม่หยุดนิ่ง การให้ภาคส่วนทั้งผู้บริหารระบบ ผู้ให้บริการ ผู้รับบริการ และชุมชนท้องถิ่นเข้ามามีส่วนร่วมเป็นสิ่งที่ถูกยอมรับและถือเป็นข้อตกลงน่วมกันของชุมชน มากกว่าจะเป็นระบบที่ถูกกำหนดจากส่วนกลาง ในขณะที่บ้านเราที่โต้แย้ง และต้องการ คือความถูกต้องแบบเบ็ดเสร็จว่าต้องเป็นแบบที่กลุ่มฉันเห็นด้วยจึงเป็นความถูกต้อง ซึ่งได้ถูกพิสูจน์แล้วว่าไม่ถูกต้อง
ระบบจึงไม่ถูกล้มแน่นอน เพียงแต่รัฐบาลใดจะบริหารให้เป็นระบบของประชาชน หรือเป็นระบบของกลุ่มตนพวกตน และอาจทำให้เกิดความชะงักงันหรือถดถอย ความก้าวหน้าของระบบหลักประกันสุขภาพไทย เกือบจะไม่ไปใหนหลังจากแรงเฉื่อยจากยุคคุณหมอสงวนกำลังหมดพลัง เพราะสี่ปีหลังการที่ผู้บริหารใช้เงินของระบบหลักประกันสุขภาพซื้อใจ NGO ผู้บริหารสธ.และตอบสนองนักการเมือง การมุ่งถ่วงดุลอำนาจมากกว่าการมุ่งมั่นทำระบบหลักประกันสุขภาพให้เป็นส่วนหนึ่งของสิทธิของประชาชนและสิทธิมนุษยชนตามหลักการที่ควรและตามวิถีที่คุณหมอสงวนปฏิบัติ(คุณหมอสงวนไม่เอื้อให้ทั้งNGOและผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุข เข้ามาใช้ประโยชน์ที่ไม่ชอบในกองทุนหลักประกัน) คือปรากฏการณ์ของปัญหาที่เกิดในวันนี้ เมื่อดุลอำนาจเปลี่ยน ต่างก็ออกมาเล่นการเมืองกันทั้งหน้าจอและหลังฉาก แล้วประชาชนและแพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของระบบอยู่ที่ใด หากไม่เลือdข้างกลุ่มคนรักหลักประกันสุขภาพ เราจะเป็นคนไม่รักหลักประกันสุขภาพหรือ
ระบบหลักประกันสุขภาพของประชาชนจะต้องมีทั้งเรื่องสิทธิและหน้าที่ ไม่มีระบบหลักประกันสุขภาพที่ลอยมาจากฟ้า หรือรัฐบาลโยนมา อยากให้ผู้สนใจเรื่องระบบหลักประกันสุขภาพ ลองคิดที่จะสร้างระบบหลักประกันสุขภาพของปวงชนดู เพราะที่โต้แย้งกันดูเหมือนจะมุ่งสร้างระบบหลักประกันของกลุ่มตนหรือเพื่อพวกตนจนเกินพอ

สิ่งที่คุณใบตองแห้งเขียนมา

สิ่งที่คุณใบตองแห้งเขียนมา ชัดเจน ตรงไปตรงมา เข้าใจง่าย
อยากให้เขียนเพิ่มในส่วนของการรวมกองทุนด้วยนะครับ

กองทุนข้าราชการ เป็นของ กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง
ประกันสังคม เป็นของ สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
30 บาท เป็นของ สปสช กระทรวงสาธารณะสุข
และยังมี พรบ ประกันภัย ต่างๆ ด้วย

และก็เห็นด้วยว่า เพื่อไทยควรจะต้องรอบคอบ
คนที่สนับสนุนพรรคเพื่อไทย เขาไม่ได้สนับสนุนคุณทุกเรื่องแบบไม่ลืมหูลืมตา

เรื่องนี้อาจจะเป็นโรดแมพของกา

เรื่องนี้อาจจะเป็นโรดแมพของการปรองดองก็ได้
ถามว่า "การปรองดอง" ที่ว่าๆกันนะ คือการปรองดองระหว่าง "ใครกับใคร"

หวยบนดินก็เป็นจุดแข็งอันหนึ่งแต่ถูกล้มล้างไปแล้วอย่างง่ายดาย
กองทุนหมู่บ้านก็เป็นจุดแข็ง แต่เป็นจุดที่สามารถเกย์ทับได้ง่ายๆ
30 บาทเป็นจุดแข็งที่สุด ถึงแม้จะไม่ต้องจ่าย 30 บาทอีกแล้ว แต่คนก็ยังเรียก 30 บาทกันอยู่

ถ้ากระบวนการเกี๊ยเซี่ยเกิดขึ้น พรรคเพื่อไทยอาจต้องยอมลบจุดแข็งของตนเองออกไป
ทั้งๆที่รู้ว่าสิ่งนี้คือจุดแข็งที่สุดที่ทำให้ พรรคได้รับความนิยมมาจนถึงทุกวันนี้
มันก็เหมือนสยามในอดีตต้องยอมเสียดินแดนบางส่วนไป เพื่อตัวเองจะได้มีอำนาจต่อไป

นวนคร wrote:ใบตองแห้ง

[quote=นวนคร][quote=ใบตองแห้ง]

พรรคเพื่อไทยชนะเลือกตั้งเพราะความตื่นตัวในสิทธิประชาธิปไตยของประชาชน
ความตื่นตัวนี้มาจากพรรคไทยรักไทย ทำให้เห็นว่า "ประชาธิปไตยกินได้"
เพราะพรรคไทยรักไทยได้เสนอนโยบายที่ทำให้ประชาชนมีชีวิตความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
นโยบายหนึ่งที่ประสบความสำเร็จอย่างยั่งยืนที่สุดคือ 30 บาทรักษาทุกโรค
ฉะนั้นถ้าบอกว่าชนะเลือกตั้งแล้วรื้อนั่นรื้อนี่ได้ตามใจ โดยไม่ยึดแนวทางของไทยรักไทย ที่ทำให้ประชาชนได้ประโยชน์
อีก4ปีว่ากันใหม่คุณก็ไม่ควรเลือกพรรคเพื่อไทยอีก

การรื้อ30บาทเปรียบง่ายๆก็เหมือนไปแก้ไขระเบียบเงินกองทุนหมู่บ้าน จนคนจนๆ ไม่สามารถกู้ได้
แต่วิธีการมันซับซ้อนกว่า
ถ้ายกกองทุนหมู่บ้านมาเทียบ ไม่มีใครรื้อกองทุนหมู่บ้านเพราะมันเป็นนโยบาย "แจก" โดยไม่กระทบใคร
แต่30บาทเป้นนโยบายปฏิรูป ที่กระทบผลประโยชน์คนจำนวนมากตั้งแต่หมอ พยาบาล ผู้บริหารกระทรวง ไปจนบริษัทยาข้ามชาติ
ซึ่งต้องยกนิ้วให้ว่า ทักษิณกับหมอเลี้ยบกล้าและเข้มแข็งมากที่ทำจนสำเร็จ แต่ตอนนี้พรรคเพื่อไทยไม่อยู่ในจุดยืนนั้นอีกแล้ว

ผมเชียร์นโยบายนี้มาตลอด แม้แต่ตอนที่เขียนด่าทักษิณ ผมเถียงกับพวกสลิ่มที่ดูถูกมวลชน ว่าโง่ ถูกซื้อ ก็เพราะผมเห็นชัดเจนว่า นโยบายอย่าง 30 บาท กองทุนหมู่บ้าน ทำให้คนเลือกไทยรักไทย มาจนถึงพลังประชาชน เพื่อไทย และืกลายเป็นรากฐานทำให้พลังประชาธิปไตยเข้มแข็ง
ฉะนั้นถ้าเราจะปกป้องประชาธิปไตย เราก็ต้องปกป้องแก่นของความเป็น "ประชาธิปไตยกินได้" นี้ด้วย[/quote]

เข้าใจครับ จริงๆ ประชดน่ะ แต่มวลชนแดง เขาจะฟังเหรอ
ผมไม่เลือกไทยรักไทยและลูกหลานนานแล้วและลาออกสมาชิกพรรคนานแล้ว (ตั้งแต่ให้ญาติผมที่เป็นสส. ขนคนไปป่วนม๊อบสนธิที่สวนลุมฯโน่นแน่ะ)

แหมแต่คำว่า "สลิ่ม" ที่ทางแดงหรือคุณใบตองแห้งใช้ก็สื่อทำนองดูถูกเหมือนกัน
ผมว่า จุดอ่อน จุดบกพร่อง มันก็มีธรรมดามนุษย์ ที่คนเขาดูถูก มันอาจจะตรงประเด็นก็ได้ ให้ราได้พัฒนาศักยภาพขึ้นมา

กลับมาว่าเรื่องประชาธิปไตย

ประชาธิปไตยมันไม่จำเป็นต้องผูกติดกับพรรคเพื่อไทยหรือ นายกฯ ทักษิณนี่ครับ

ตอนนี้นักการเมืองคือผู้กุมอำนาจการบริหารส่วนใหญ่ ตอนรัฐบาลก่อน ทางแดงก็ไม่ได้โจมตีกำกับการบริหารงานของนักการเมืองเท่าที่ควร ไม่ยอมใช้กลไกกำกับตามแบบประชาธิปไตย หันไปยกประเด็น "รัฐบาลค่ายทหาร" เสียส่วนใหญ่ แม้แต่เหตุการณ์ราชประสงค์ ก็มาจากความต้องการล้มรัฐบาลที่ผ่านการลงมติในสภา

มาตอนนี้กลับขั้วแล้ว ผมเชื่อว่าตามธรรมชาติของหัวขบวนขบวนการแดงและพรรคเพื่อไทย ที่อ้างภัยล้มประชาธิปไตยมาหลอนสังคม จะทำให้อีกฝ่ายไม่ตรวจสอบและต่อต้านการบริหารที่ไม่ชอบมาพากลอย่างจริงจัง เพราะถ้าเอาจริงก็จะโดนยัดข้อหาล้มประชาธิปไตยทันที

มันจึงไม่มีทางเลือกอื่นเหลือนอกจากทางขบวนการแดงจะตรวจสอบการบริหารงานของ กลุ่มนักการเมืองที่ตัวเองรัก และเปิดใจยอมรับคำวิพากษ์วิจารณ์การบริหารงานของรัฐบาล โดยไม่ยัดข้อหาล้มประชาธิปไตย (แทนที่บางคำบางวลีว่า "พฤติกรรม" หรือ "เจ้า" ก็จะกลายเป็นอีกพวกทันที) ซึ่งกรณีหลังผมมองว่าเป็นไปได้ยากถึงยากมาก พอๆกับพวกไม่ให้แตะ 112 นั่นแหละ

พวกหนึ่งกล้วล้มเจ้า พวกหนึ่งกล้วล้มประชาธิปไตย สุดท้ายเสร็จนักการเมืองทั้งคู่ 555[/quote]

ผมว่างานนี้เสร็จนักการเมืองจริงๆ เพราะหากจะเป็นนักการเมือง สส. สอบผ่านได้ มันก็ต้องเล่นกับกระแสให้เป็น เหตุผลถูกผิดว่ากันอีกเรื่องหนึ่ง ถ้าผมจำไม่ผิด (นานมากจริงๆจนทำให้จำข้อความแบบเป๊ะๆ ไม่ได้) อ. วรเจตน์ เคยให้สัมภาษณ์กับโทรทัศน์ ในความไม่เห็นด้วยเกี่ยวกับรัฐประหารตั้งแต่ก่อนที่ พล.อ. สนธิ ในทำนองที่ว่า จะทำรัฐประหารนั้นไม่ควรทำ แต่หากนักการเมืองทำให้ประชาชนเดือดร้อนก็ปล่อยไป เพราะประชาชนต้องรับกับสิ่งที่ตนเลือก และเมื่อเดือดร้อนแล้วยังเลือก ก็ต้องปล่อยไปจนกว่าเขาจะเปลี่ยนใจ

ผมจำได้ว่าความรู้สึกตอนที่ได้ยินนั้นหดหู่มาก แต่ในวันนี้ผมยอมรับ อ. วรเจตน์ แล้วครับว่า รัฐประหารไม่ได้ช่วยอะไรเลย มันควรปล่อยให้โดนกันให้เต็มที่... ส่วนใครที่เก่ง ฉลาด และคิดว่ารู้เท่าทันนักการเมือง ก็คงทำได้เพียงแค่มองดูและเอาตัวรอดให้ได้ ลองดูฟิลิบปินส์สิครับ วันหนึ่งเขาก็สำนึกถึงความประพฤติของ เฟอร์ดินาน มาร์กอส แม้ว่าวันนั้นเป็นวันที่ฟิลิบปินส์ต้องถอยหลัง ล้าหลังกว่าประเทศอื่นไปมากมายก็ตาม และมาร์กอสก็เป็นบทเรียนในประวัติศาสตร์หนึ่งของฟิลิบปินส์ที่ไม่แน่ใจว่าชาวฟิลิบปินส์จะจดจำหรือเปล่า

นวนคร wrote:ใบตองแห้ง

[quote=นวนคร][quote=ใบตองแห้ง]

พรรคเพื่อไทยชนะเลือกตั้งเพราะความตื่นตัวในสิทธิประชาธิปไตยของประชาชน
ความตื่นตัวนี้มาจากพรรคไทยรักไทย ทำให้เห็นว่า "ประชาธิปไตยกินได้"
เพราะพรรคไทยรักไทยได้เสนอนโยบายที่ทำให้ประชาชนมีชีวิตความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
นโยบายหนึ่งที่ประสบความสำเร็จอย่างยั่งยืนที่สุดคือ 30 บาทรักษาทุกโรค
ฉะนั้นถ้าบอกว่าชนะเลือกตั้งแล้วรื้อนั่นรื้อนี่ได้ตามใจ โดยไม่ยึดแนวทางของไทยรักไทย ที่ทำให้ประชาชนได้ประโยชน์
อีก4ปีว่ากันใหม่คุณก็ไม่ควรเลือกพรรคเพื่อไทยอีก

การรื้อ30บาทเปรียบง่ายๆก็เหมือนไปแก้ไขระเบียบเงินกองทุนหมู่บ้าน จนคนจนๆ ไม่สามารถกู้ได้
แต่วิธีการมันซับซ้อนกว่า
ถ้ายกกองทุนหมู่บ้านมาเทียบ ไม่มีใครรื้อกองทุนหมู่บ้านเพราะมันเป็นนโยบาย "แจก" โดยไม่กระทบใคร
แต่30บาทเป้นนโยบายปฏิรูป ที่กระทบผลประโยชน์คนจำนวนมากตั้งแต่หมอ พยาบาล ผู้บริหารกระทรวง ไปจนบริษัทยาข้ามชาติ
ซึ่งต้องยกนิ้วให้ว่า ทักษิณกับหมอเลี้ยบกล้าและเข้มแข็งมากที่ทำจนสำเร็จ แต่ตอนนี้พรรคเพื่อไทยไม่อยู่ในจุดยืนนั้นอีกแล้ว

ผมเชียร์นโยบายนี้มาตลอด แม้แต่ตอนที่เขียนด่าทักษิณ ผมเถียงกับพวกสลิ่มที่ดูถูกมวลชน ว่าโง่ ถูกซื้อ ก็เพราะผมเห็นชัดเจนว่า นโยบายอย่าง 30 บาท กองทุนหมู่บ้าน ทำให้คนเลือกไทยรักไทย มาจนถึงพลังประชาชน เพื่อไทย และืกลายเป็นรากฐานทำให้พลังประชาธิปไตยเข้มแข็ง
ฉะนั้นถ้าเราจะปกป้องประชาธิปไตย เราก็ต้องปกป้องแก่นของความเป็น "ประชาธิปไตยกินได้" นี้ด้วย[/quote]

เข้าใจครับ จริงๆ ประชดน่ะ แต่มวลชนแดง เขาจะฟังเหรอ
ผมไม่เลือกไทยรักไทยและลูกหลานนานแล้วและลาออกสมาชิกพรรคนานแล้ว (ตั้งแต่ให้ญาติผมที่เป็นสส. ขนคนไปป่วนม๊อบสนธิที่สวนลุมฯโน่นแน่ะ)

แหมแต่คำว่า "สลิ่ม" ที่ทางแดงหรือคุณใบตองแห้งใช้ก็สื่อทำนองดูถูกเหมือนกัน
ผมว่า จุดอ่อน จุดบกพร่อง มันก็มีธรรมดามนุษย์ ที่คนเขาดูถูก มันอาจจะตรงประเด็นก็ได้ ให้ราได้พัฒนาศักยภาพขึ้นมา

กลับมาว่าเรื่องประชาธิปไตย

ประชาธิปไตยมันไม่จำเป็นต้องผูกติดกับพรรคเพื่อไทยหรือ นายกฯ ทักษิณนี่ครับ

ตอนนี้นักการเมืองคือผู้กุมอำนาจการบริหารส่วนใหญ่ ตอนรัฐบาลก่อน ทางแดงก็ไม่ได้โจมตีกำกับการบริหารงานของนักการเมืองเท่าที่ควร ไม่ยอมใช้กลไกกำกับตามแบบประชาธิปไตย หันไปยกประเด็น "รัฐบาลค่ายทหาร" เสียส่วนใหญ่ แม้แต่เหตุการณ์ราชประสงค์ ก็มาจากความต้องการล้มรัฐบาลที่ผ่านการลงมติในสภา

มาตอนนี้กลับขั้วแล้ว ผมเชื่อว่าตามธรรมชาติของหัวขบวนขบวนการแดงและพรรคเพื่อไทย ที่อ้างภัยล้มประชาธิปไตยมาหลอนสังคม จะทำให้อีกฝ่ายไม่ตรวจสอบและต่อต้านการบริหารที่ไม่ชอบมาพากลอย่างจริงจัง เพราะถ้าเอาจริงก็จะโดนยัดข้อหาล้มประชาธิปไตยทันที

มันจึงไม่มีทางเลือกอื่นเหลือนอกจากทางขบวนการแดงจะตรวจสอบการบริหารงานของ กลุ่มนักการเมืองที่ตัวเองรัก และเปิดใจยอมรับคำวิพากษ์วิจารณ์การบริหารงานของรัฐบาล โดยไม่ยัดข้อหาล้มประชาธิปไตย (แทนที่บางคำบางวลีว่า "พฤติกรรม" หรือ "เจ้า" ก็จะกลายเป็นอีกพวกทันที) ซึ่งกรณีหลังผมมองว่าเป็นไปได้ยากถึงยากมาก พอๆกับพวกไม่ให้แตะ 112 นั่นแหละ

พวกหนึ่งกล้วล้มเจ้า พวกหนึ่งกล้วล้มประชาธิปไตย สุดท้ายเสร็จนักการเมืองทั้งคู่ 555[/quote]

ดีใจมากครับที่มีความเห็นเช่นนี้ บอกตรงๆ ว่าผมเห็นว่าคนที่จะตรวจสอบพรรคเพื่อไทยได้ก็มีแต่นักวิชาการนักเคลือนไหวฝ่ายประชาธิปไตย นิติราษฎร์ สันติประชาธรรม อ.ชาญวิทย์ อ.นิธิ อ.เกษียร อ.สมศักดิ์ ฯลฯ รวมถึงประชาไทนี่แหละ

เพราะอะไร ข้อแรก ฝ่ายตรงข้ามเต็มไปด้วยความเกลียดชังจนไร้สติ ไม่สามารถตั้งหลัก วิจารณ์รัฐบาลอย่างเป็นเหตุเป็นผล พูดทีไรก็จะชักนำไปสู่การโค่นล้ม มันไม่ใช่ยัดข้อหานะครับ แต่ท่าทีและปูมหลังแสดงออกซึ่งเจตนา

ประการที่สอง แน่นอนว่าพวกเขาไม่มีเครดิตกับคนเสื้อแดง พูดแล้วมวลชนไม่ฟังแน่นอน แต่้ข้อแรกสำคัญกว่า เพราะตอนนี้พวกเขาพูดแล้วคนกลางๆ ทั่วไปยังไม่อยากฟังเลย

ฉะนั้นคนที่มีศักยภาพตรวจสอบรัฐบาลได้จึงเหลือแต่ "ฝ่ายสองไม่เอา" อย่างที่เคยเรียกกัน แต่ตอนนี้ถูกเหมาเป็นแดงไปแล้ว ฝ่ายนี้ต้องแบกภารกิจ 2 ด้านคือขับเคลื่อนประชาธิปไตย ฝ่าฟันรัฐบาลนักการเมืองที่ไม่เอาจริง กับพวกพันธมิตรและสลิ่มที่เอา teen ขวางทุกรูปแบบ ส่วนด้านที่สองก็ยังต้องตรวจสอบรัฐบาลอีีก

ผมอยากบอกว่าคนเราก็เป็นมนุษย์ธรรมดาเหมือนกัน ถูกฝ่ายตรงข้ามด่าเป็นเศษสวะ เป็นอะไรสารพัดมา 5-6 ปี ทำไมกรูจะต้องมาทำหน้าที่ตรวจสอบรัฐบาลให้เข้าปากพวกเมริงด้วย ถ้าไม่ใช่เรื่องเหลืออดจริงๆ ถ้าไม่ใช่เรื่องสำคัญ ภารกิจตรงหน้าเช่นขับเคลื่อนการแก้ไข 112 และแนวคิดลบล้างผลพวงรัฐประหารย่อมสำคัญกว่า

ทุกอย่างมันเป็นไปตามจังหวะสถานการณ์ด้วยครับ เอาไว้วันหนึ่งคุณจะเห็นว่า ถ้ารัฐบาลออกกฎหมายที่ไม่ชอบธรรม แล้วนิติราษฎร์คัดค้าน ตรงนั้นแหละจะเห็นจุดเปลี่ยน

ถ้าต้องการให้ขับเคลื่อนการแก้

ถ้าต้องการให้ขับเคลื่อนการแก้ไข 112 และแนวคิดลบล้างผลพวงรัฐประหาร การตรวจสอบรัฐบาลน่าจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดนะครับ แล้วใครไปนับว่าสองไม่เอาเป็นแดงเหรอครับ ตั้งแต่เมื่อไหร่กัน

เพื่อไทยจะมีวันนำประยุทธ์

เพื่อไทยจะมีวันนำประยุทธ์ อนุพงษ์ อภิสิทธิ์ กับสุเทพ มาขึ้นศาลในฐานะที่ฆ่าประชาชนหรือไม่ แม้แต่การเปิดทางให้ศาลอาญาระหว่างประเทศทำหน้าที่แทน ด้วยมติ ครม. ที่ทำได้ง่ายๆ ก็จะไม่ทำ และนักโทษการเมืองทั้งหลายก็จะต้องติดคุกไปเรื่อยๆ คนอย่างอากง ดา ตอร์บิโด สุรชัย สมยศ และชาวบ้านเสื้อแดง เป็นเพียงของสังเวยให้กับอำมาตย์

000000000000

000000000000 แก้ปัญหาง่ายยยย เงินไม่หล่นหาย หมดปัญหาต่างๆๆๆๆๆ

ตัดรายหัว เหมาให้ บริษัทประกัน สุขภาพ รับไป ....ผู้ประกันตนก็ไปรักษา รพ.ต่างๆๆๆ แล้ว ค่าใช้จ่าย รพ.ส่งให้บริษัทประกันสุขภาพ โดยตรง..........หมดปัญหาต่างๆๆๆ

หมายเหตุ....รพ....ต้องตรวจดูบัตรผู้ประกันสุขภาพก่อน เพื่อตกหล่นทำประกัน

weiach wrote:000000000000

[quote=weiach]000000000000 แก้ปัญหาง่ายยยย เงินไม่หล่นหาย หมดปัญหาต่างๆๆๆๆๆ

ตัดรายหัว เหมาให้ บริษัทประกัน สุขภาพ รับไป ....ผู้ประกันตนก็ไปรักษา รพ.ต่างๆๆๆ แล้ว ค่าใช้จ่าย รพ.ส่งให้บริษัทประกันสุขภาพ โดยตรง..........หมดปัญหาต่างๆๆๆ

หมายเหตุ....รพ....ต้องตรวจดูบัตรผู้ประกันสุขภาพก่อน เพื่อตกหล่นทำประกัน[/quote]

คิดเหมือน สหรัฐ และญี่ปุ่น.....คุณคือคนนักขายประกันนี่....5555+

ขอบคุณมากครับ ผมเห็นด้วยในการ

ขอบคุณมากครับ
ผมเห็นด้วยในการรวมระบบสุขภาพทั้งหมดเข้าด้วยกัน
จะทำอย่างไรที่จะให้เกิดการเคลื่อนไหวของประชาชนในเรื่องนี้กว้างขวางมากที่สุดครับ
เคารพ
คน

ขอบคุณบทความดี ๆ

ขอบคุณบทความดี ๆ ค่ะ

คิดเหมือนคุณใบตองแห้งว่า น่าเสียดายที่เรื่องนี้ไม่เป็นข่าวเท่าที่ควร ทั้่งที่เป็นเรื่องสำคัญมาก

ดิฉันเชื่อในการตรวจสอบอย่างเข้มแข็ง และอยากเห็นกลุ่มที่เคลื่อนไหวเพื่อประชาธิปไตยแบบที่คุณนวนครและคุณใบตองแห้งเกริ่นไว้เป็นผู้ตรวจสอบ (ชอบที่เขี่้ยนว่า "เพราะจะเป็นการตรวจสอบกลุ่มนักการเมืองที่ตัวเองรัก และเปิดใจยอมรับคำวิพากษ์วิจารณ์การบริหารงานของรัฐบาล โดยไม่ยัดข้อหาล้มประชาธิปไตย")

แต่ก็อดเซ็งนักการเมืองไม่ได้ นึกว่าเจ๊หมดฤทธิ์ไปแล้วนะเนี่ย เฮ้อ!